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ハイタックス 宛 FAX番号：058-328-3988
【ご注文商品】
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【お支払い方法】 先払い郵便振込
口座番号 00810-6-99747
口座名称 農事組合法人 ハイタックス
加入者払込局
加入者払出局 巣南郵便局
各金融機関からの振込
金融機関コード 9900
銀行名 ゆうちょ銀行
店番 089
店名 〇八九店(ゼロハチキュウ店)
預金種目 当座預金
口座番号 0099747
受取人名 ノウジクミアイホウジン ハイタックス
【配送ご希望日】 月 日 【ご希望時間帯】 午前・午後 時頃
【振込方法】 郵便振込 ・ 銀行振り込み
----ご注文主情報(ご請求先)----------------------
【お名前】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【ふりがな】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【〒】＿＿＿＿＿＿【ご住所】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【お電話番号】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【E-mail】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【ＦＡＸ番号】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【ご連絡方法】 メール ・ ＦＡＸ
----ご配送先情報-----(ご請求先と相違する場合のみご記入ください)
【お名前】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【ふりがな】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【〒】＿＿＿＿＿＿【ご住所】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【お電話番号】＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【コメント】連絡事項・ご意見ご感想お願いします。
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